365bet国内,一名65岁的男子正在服用降压药,死于四肢无力!医生:只是因为我忽略了一个指标

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两天前,一名65岁的高血压患者被送往医院急诊室。他因“四肢突然无力,呼吸困难2小时”而住院。昏倒,脸色和嘴唇发紫,心律加快,他的心电图监测显示患者的心电图QT间隔增加,T波波平,这显然是低钾血症的心电图表现。
尽管医生尽了最大的努力来保存,可惜病人仍然无法康复。最后,患者的生化结果表明,电解质中的钾离子仅为2.30 mmol / L,代表严重的低钾血症。
医生裁定患者死于因低钾血症和呼吸肌无力导致的呼吸衰竭引起的恶意心律失常。至于低钾血症的原因,根据患者妻子的记忆发现,该患者患有高血压2年,服用了2种降压药,其中一种被称为氢氯噻嗪片,持续了2年。,由于这些问题,患者没有去医院进行定期的随访检查。我的血压基本正常。在开始前两天,患者隔夜吃蔬菜导致腹泻,起初有点累,患者和他的妻子认为这是由腹泻引起的,因此他们没有引起注意,直到患者出现肌无力。他的四肢,他迅速打电话。送120到医院为时已晚。听完患者妻子的描述后,医生突然停了下来,指出发现了患者低血钾的原因,而罪魁祸首是一种称为降氢药的氢氯噻嗪。
一线降压利尿剂
利尿剂已经在抗高血压治疗中使用了半个多世纪,并且是临床上常用的首选抗高血压药物之一。它们的降压药理作用主要是一方面通过利尿剂降低血压,另一方面另一方面促进钠。排放和降压。
根据利尿剂的不同作用机制,可分为强,中,弱利尿剂。以上氢氯噻嗪片是具有中等活性的利尿剂代表,是临床上使用最广泛的利尿降压药。多项权威研究的结果表明,利尿剂对老年高血压患者的中风和其他重要的临床事件具有预防作用,因为老年高血压患者对钠更敏感,因此他们的肾素活性通常较低。因此,利尿剂更适合老年高血压患者。
利尿剂的出色副作用-钾含量低
尽管利尿剂具有一定的降压作用,价格便宜,并且广泛用于治疗高血压,但它们具有一种可引起低血钾症的突出副作用。利尿剂虽然抑制了氯化钠的重吸收和钠离子的排泄增加,但它们也增加了钠钾离子的交换,从而增加了钾离子的损失并引起低钾血症,这是由利尿剂引起的低钾血症的原因。但是,这种副作用主要发生在强力和中等效力的利尿剂中,氢氯噻嗪就是其中之一,而弱利尿剂会阻碍钾离子的排泄并导致高钾含量。因此,在临床实践中,我们经常选择。有效和弱利尿药可以联合使用,以抵消低血钾症的不利影响。
如何预防利尿剂的低钾副作用?
除了上述使用弱利尿剂服用外,定期监测血钾也很重要,建议开始服用时每2至4周检查一次血液电解质,如果没有低血钾症,可以每年检查一次.1-2次,但是如果在给药期间出现疲劳,腹胀,便秘或心跳加快等症状,则应及时咨询医生。最后,我想提醒您,目前市场上有一些中成药也含有西方利尿剂,甚至一些声称可以降低血压的所谓健康食品也经常补充利尿剂,因此,在选择中成药时需要小心,请阅读说明书中的成分,以免发生低血钾症。
参考文献:
“合理使用高血压指南”(第二版)
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